Раннее и позднее молоко

Согласно рекомендациям ВОЗ по успешному грудному вскармливанию, «ребёнка следует перекладывать ребенка ко второй груди после того, как он высосет первую». Это связано с составом молока, с его неоднородностью. Зрелое грудное молоко состоит из: воды — 87% от общего состава молока, углеводов — 7%, жиров — 4%, белков — 1% и других веществ (витамины, минералы, гормоны и т.д.) — 1%. Каждый из этих компонентов выполняет свою роль и вырабатывается в определённое время. Рассмотрим, как же изменяется состав этого ценного продукта в процессе кормления грудью.

Неоднородность молока

Раннее молоко (его называют «передним») ребёнок в наибольшем количестве получает в начале кормления. Это прозрачно-серая, или чуть голубоватая водянистая эмульсия, богатая углеводами, витаминами, минералами и водой. Лактоза, на которую приходиться большая часть всех углеводов, является специфическим продуктом питания в младенчестве. За счёт неё образуются вещества, необходимые для развития центральной нервной системы. Кроме того, лактоза грудного молока стимулирует образование полезной микрофлоры в кишечнике ребёнка.

Позднее молоко (его называют «задним») ребёнок получает в наибольшем количестве в конце кормления. Оно белого цвета, так как содержит больше жиров. Жиры являются наиболее изменчивым компонентом из всех составляющих молока. Именно этот компонент повышает энергетическую ценность позднего молока. Уровень жиров колеблется в течение одного кормления. У некоторых женщин, их концентрация в конце кормления в 4-5 раз выше, чем в начале. Такое повышение содержания жиров действует как своеобразный регулятор насыщения ребёнка. Ферменты заднего молока, соединяясь на выходе с компонентами переднего молока, под воздействием большого количества жиров заднего молока, наделяют грудное молоко свойствами, поистине волшебными! Молоко само себя усваивает, максимально облегчая процесс пищеварения малышу. Именно это свойство является защитой от переедания, и позволяет грудничку получать грудное молоко матери в неограниченных количествах!

Безусловно, для роста и развития ребёнка требуется как раннее, так и позднее молоко. Но выработку каждой порции молока нельзя проконтролировать по времени. На протяжении одного кормления младенец несколько раз переходит от раннего молока к позднему, и наоборот. Это процесс циклический. Разделим, условно, всё кормление на несколько циклов. Количество раннего и позднего молока в каждом цикле меняется. В первых циклах преобладает выработка раннего молока, с небольшой выработкой позднего. В то время как в последних циклах значительное преобладание выработки позднего молока с большой концентрацией жиров.

Исходя из этого, нужно понимать, что четкую грань между порциями отследить не просто. Некоторые мамы во время кормления ощущают легкие покалывания в груди. Это и есть смена циклов.

Соблюдение баланса

Вещества, входящие в состав раннего и позднего молока, необходимы детскому организму в том количестве, в котором их вырабатывает организм матери. На их получение и усвоение влияет: качество прикладывания, частота смены груди, и продолжительность сосания.

Качество прикладывания к груди играет главную роль во время сосания. Только при правильном прикладывании новорождённый получает достаточно необходимых веществ, для полноценного роста и развития. В частности, позднее молоко хорошо выделяется из груди только при правильном прикладывании! Недостаточный захват ореолы будет препятствовать отделению жирных клеток позднего молока, и поступлению через сосок матери к ребёнку. Поэтому нужно своевременно обучить новорождённого правильно захватывать грудь, а маму обучить, как приложить малыша к груди.

Очень важно также соблюдать определённое чередование груди. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребёнку в дневное время на протяжении 1,5-2 часов, и только потом менялась на другую. Длительное пребывание у одной груди позволит малышу получить важные жиры и ферменты, что обеспечит достаточную прибавку в весе у ребёнка, и полноценную работу его кишечника. Последние жирные капельки обычно вытекают из груди медленно, буквально по капле. Может казаться, что малыш сосёт пустую грудь, и ничего не получает, но это не так. Позднее молоко поступает за счёт продолжительного сосания, часто именно во время сна. Получив сигнал о том, что жира ему достаточно, ребёнок обычно сам заканчивает кормление. Но на практике часто встречаются ошибки, которые допускают кормящие мамы. Когда малыш доходит до позднего жирного молока, он начинает засыпать, и переходит в стадию вялого сосания, поскольку жирное молоко вызывает сонливость. Именно в этот момент мать может решить, что малыш наелся и уснул, и забирает его от груди. Отсюда возникают проблемы: маленькая прибавка в весе, нарушение пищеварения, пенистый стул, повышенное газообразование и т.д.

Поскольку именно последние стадии, когда снижается объём молока, обеспечивают значительную долю общей калорийности всего кормления для ребёнка, время любого кормления не должно произвольно ограничиваться. Дети способны сами регулировать своё энергетическое потребление. Важно не отрывать медленно сосущего ребёнка от груди преждевременно.

Получается, что маме нужно всегда контролировать правильность прикладывания, соблюдая при этом определенный ритм кормлений и смены груди, а также продолжительность кормления, соответственно возрасту ребёнка. В этом случае баланс «переднего» и «заднего» молока будет поддержан естественным образом!

Любовь Карцева, консультант по грудному вскармливанию
Галина Елтонская, научный руководитель Центра «Мамин Дом»