Подозрение на недостаток молока

На наиболее распространённые вопросы кормящих мам о подозрении на недостаток молока отвечает научный руководитель Центра «Мамин Дом» Галина Елтонская.

Мой 3-недельный ребёнок часто требует грудь, и мне не удаётся выдерживать 2-3-часовой интервал между кормлениями. Сосёт подолгу, иногда даже час-полтора. Просыпается ночью несколько раз. Мне кажется, это потому, что он не наедается. Нужен ли ему докорм?

Прежде, чем вводить докорм, необходимо разобраться, действительно ли имеет место нехватка молока. Для этого нужно посчитать, сколько раз в сутки ребёнок мочится. Судить о полноценности питания ребёнка мы можем только по частоте срабатывания почек. Если малыш на исключительно грудном вскармливании (без допоев и докормов) писает более 9-12 раз в сутки, значит, у вас НЕТ недостатка молока! Докорм вводится, если число мочеиспускании менее 6-8 раз в сутки, и недельная прибавка в весе менее 125 граммов, начиная со второй недели жизни. С помощью специалиста по грудному вскармливанию нужно выяснить причины нехватки молока и устранить их, параллельно начав действия по увеличению лактации. При наличии у мамы желания и компетентной поддержки, временную нехватку молока всегда можно устранить.
Причина «частых» требований ребёнка приложиться к груди очень проста: ребёнок рассчитан на частые сосания, в том числе и ночью. Период наиболее активного сосания приходится на первые 3 месяца жизни ребёнка. Малыш проявляет желание приложиться к груди 12-20 раз в сутки. Именно в это время и происходит основная прибавка в весе малыша (до 2 килограммов в месяц).
Опытные консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют организовать кормление грудничка «без оглядки на часы». Никаких временных ограничений для сосания материнской груди не существует!
Особая роль отводится ночным кормлениям. Ночью идет активная работа организма по подготовке молока на следующий день. Гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, образуется в максимальном количестве именно ночью, с 3 до 8 часов утра. Дети проявляют желание сосать как раз между 3 и 8 часами утра. У трехнедельного малыша бывает в среднем 3-5 ночных прикладываний. Чтобы упростить себе «ночную жизнь» с малышом, на ночь можно положить его в свою постель.
Не мене важным для количества молока является качество прикладывания ребёнка к груди. Необходимо, чтобы ореола радиусом 2,5 сантиметра находилась во рту у ребёнка. Именно такое сосание способствует достаточной выработке пролактина.
Получается, что количество молока зависит от:
— сосательной активности ребёнка;
— качества прикладывания к груди.

Моя грудь стала мягкой. Я больше не чувствую приливов. Пытаюсь сцедить, получается 20-30 граммов, а то и меньше. Ведь этого не достаточно для 3-месячного малыша. Согласно таблицам, он должен съедать больше. Что делать?

Во-первых, надо перестать сцеживать грудь. Стабильная лактация наступает у женщины через 1-3 месяца после родов (при условии правильно организованного грудного вскармливания). Грудь становится мягкой и не наполняется, как раньше. Ощущение «пустой» груди между кормлениями будет теперь на весь период грудного вскармливания. Но это вовсе не означает, что молока стало меньше! Молоко прибывает, когда малыш начинает сосать. Некоторые женщины ощущают прилив, как лёгкое покалывание в груди.
Во-вторых, не следует при кормлении ребёнка грудным молоком ориентироваться на таблицы. Нужно ориентироваться на потребности ребёнка и вовремя их удовлетворять.
В-третьих, нужно посчитать, сколько мокрых пелёнок в сутки.

На контрольном взвешивании в 2 месяца определили, что ребёнок получает мало молока. Кормлю малыша по требованию, соску и водичку не даю, только грудь. Ночью спит радом со мной, сосёт часто. Писает часто, больше 12 раз в сутки. Прибавка в весе по месяцам — 700 граммов и 400 граммов. Педиатр сказала, что надо докармливать смесью, т.к. молока не хватает...

Согласно исследованиям ВОЗ, контрольное взвешивание не даёт объективной информации о полноценности питания ребёнка, оно только нервирует мать, и приводит к необоснованному введению докорма. Как видите, это ваш случай. Забудьте про контрольное взвешивание.

Учитывая, что кормление малыша организовано естественным образом, количество мочеиспускании больше 12, но прибавка за второй месяц снизилась, то причины могут быть следующие:

1. Неправильное прикладывание к груди. Если при сосании не возникает болезненных ощущений, то это, довольно часто встречающийся, безболезненный вариант неправильного прикладывания. Прикладыванию следует обучиться специально у более опытной женщины, кормившей своего ребёнка свыше 1,5 лет и не испытывавшей проблем с кормлением, либо у специалиста по лактации — консультанта по грудному вскармливанию.*
2. Частая смена груди, когда ребёнок получает только переднюю, более жидкую порцию молока и недополучает заднюю, более жирную, и не наедается. При частых и кратковременных прикладываниях должно быть несколько кормлений из одной груди.
3. Ошибки в уходе за ребёнком, неизвестные матери. Например, если вы купаете ребёнка в большой ванне или ходите в бассейн, даже не обязательно с целью обучить плавать малыша (не говоря уже об очень модном сегодня раннем плавании), или если был курс массажа, когда ребёнок постоянно плакал...Стрессовая ситуация может стать причиной остановки прибавки в весе. Кстати, может быть и обратная реакция, когда ребёнок буквально «повисает» на груди, и активной прибавкой в весе пытается «задавить» стресс.

Если этих проблем нет, то возможна скрытая форма заболевания и ребёнку необходимо медицинское обследование.

Ребёнку 4 месяца, на грудном вскармливании. Беспокойно ведёт себя у груди. Немного пососёт, потом бросает, плачет, снова начинает сосать, опять бросает, отворачивается, выгибается... Развели и дали смесь из бутылочки, успокоился и уснул на 4 часа. Значит ли это, что ему мало моего молока?

Нет, не значит. Если ребёнок получает смеси не более 150-200 граммов в сутки, и прикладывается к груди не менее 12-16 раз, то на сутки следует исключить докорм смесью (и допаивание водой) и посчитать мочеиспускания. Если получилось больше 9-12, то всё в порядке, и докорм малышу не нужен. В данном случае действие «успокаивающей» смеси можно сравнить с действием снотворного...Хорошее начало новой жизни, не правда ли? Это не выход. Обычно беспокойно ведут себя у груди дети, когда они знакомы с другим способом сосания — соской или пустышкой. Их следует исключить, пока ребёнок окончательно не отдал им предпочтение. В те моменты, когда давалась соска, отныне даётся грудь. Ребёнок должен сосать только грудь, и изредка свои кулачки, но, опять же, не в ущерб груди.
Кроме того, следует исключить ошибки в уходе за ребёнком, такие как раннее плавание, проныривание, обливание холодной водой, гимнастика с элементами подбрасывания. Они разрушают у ребёнка веру в надежность матери. Если малыш ночью спит в отдельной кроватке, возможно, стоит переложить его в свою постель. Днём много времени носите его на руках, укачивайте. Возможно, вам потребуется перевязь. Необходимо восстановить доверие ребёнка к матери.
При таких взаимоотношениях мама всегда может справиться с любыми проявлениями беспокойства ребёнка, и они рано или поздно заканчиваются.

Малышу вторые сутки. Молока пока нет. Чем и как лучше докармливать ребёнка?

Если малыш находится вместе с вами, и вы имеете возможность его часто прикладывать к груди, то докармливать его ничем не нужно. Действительно, в первые дни после родов молока в груди нет. Есть молозиво. Его немного, но этого достаточно для удовлетворения питательных потребностей ребёнка. Если бы малышу с первых дней жизни требовались большие объёмы жидкости, то женщина уже после родов заливалась бы молоком! Практика введения докорма, пока «у мамы нет молока», началась от желания природу улучшать.
Если малыш появился на свет путем кесарева сечения, и находится отдельно от вас, то, в идеальном варианте, его нужно докармливать сцеженным молозивом или донорским молоком из ложечки или специального поильника, а не из бутылочки. Надеюсь, персонал родильного дома поможет вам в этом!? В минуты свиданий с малышом следует сосредоточиться на правильности прикладывания к груди. Путём дополнительных сцеживаний можно немного простимулироавть лактацию. Когда вы сможете находиться вместе с малышом, то необходимо наладить естественное вскармливание, исключив большие перерывы между кормлениями, кормления не из груди, докормы и допои, регулярные сцеживания, мытье груди — всё то, что неестественно для млекопитающего существа.